Ihr Experte für Lipödem Operationen in Bonn

Ein Lipödem (Lipohyperplasia dolorosa) ist eine angeborene symmetrische Fettverteilungsstörung an den Extremitäten und im Hüftbereich – mit Schmerzhaftigkeit als Kernsymptom.

Definition

Beim Lipödem handelt es sich um eine schmerzhafte, vermutlich angeborene Fettverteilungsstörung. Diese in der Regel chronische Krankheit tritt besonders bei Frauen und Mädchen im Bereich der Extremitäten und im Rumpfbereich auf. Männer sind nur in den seltensten Fällen betroffen.

Die Erkrankung geht – meist in der zweiten Tageshälfte – mit unklaren Schmerzen einher (Lipohyperplasia dolorosa). An den Beinen werden sogenannte orthostatische Ödeme deutlich sichtbar, die durch langanhaltende Belastungen wie dauerhaftes Stehen oder Sitzen verursacht werden. Da auch der Körperstammbereich häufig mitbetroffen ist, sprechen wir von einer systemischen Erkrankung.

Fehlen die oben genannten Anzeichen in der Anamnese der Symptomatik, sprechen wir von einer Lipohypertrophie, die in der plastischen Chirurgie aber identisch behandelt wird. Charakteristisch für beide Befunde ist, dass die Schwellungen und Fetteinlagerungen an den Beinen in Knöchelhöhe enden.

Die ersten Anzeichen für das Lipödem treten zumeist zum Ende der Pubertät auf. Die Krankheit kann aber auch in jedem anderen Lebensalter ihren Anfang nehmen.

Epidemiologischen Studien zufolge sind ca. 10% aller Frauen von Lipödem betroffen. Da diese chronische Krankheit, die nichts mit dem eigenen Gewicht zu tun hat, bis heute in ihren Ursachen weitreichend ungeklärt und eine eindeutige Diagnose daher nur sehr schwer zu stellen ist, gehen wir von einer deutlich höheren Dunkelziffer aus.
Sollten Sie befürchten, erkrankt zu sein, wenden Sie sich bitte unbedingt an einen Spezialisten, der über ausgeprägte Kenntnisse in Diagnose und Behandlung von Lipödem oder Lipohypertrophie verfügt, oder vereinbaren Sie, wenn Sie möchten, einen ersten Beratungstermin hier bei uns in Bonn.

Symptome

Jahrelang wurden Patientinnen mit einer disproportionalen Relation zwischen Körperstamm und Extremitäten von ärztlicher Seite nicht ernst genommen. Obwohl diätetische Maßnahmen und aktive sportliche Betätigung keine Verbesserung des äußeren Erscheinungsbildes herbeiführten, wurde das Phänomen nicht als eigenständige, sogar angeborene, Erkrankung erkannt.

Neben dem „deformiert“ wirkenden Erscheinungsbild belastet das permanente Schweregefühl und die Hypersensibilität in Armen und Beinen die betroffenen Patientinnen schwer. Ihr Alltag muss unter schwierigsten körperlichen und seelischen Bedingungen bei permanenter Überempfindlichkeit im Bereich der Extremitäten, Schmerzen bei jeder Berührung und einer ubiquitären (permanenten) Neigung zu Hämatomen bewältigt werden. In der Kombination dieser Symptome bedeutet der unbehandelte Krankheitszustand eine erhebliche Einschränkung der Lebensqualität. Die Diagnose erschwerend kommt hinzu, dass das Lipödem sich wie ein „Chamäleon“ verhält; es zeigt verschiedenste Erscheinungsformen, unterschiedliche Ausprägungen und kann sowohl schubweise als auch progredient verlaufen. Bei manchen Patientinnen ist die gesamte Beinregion, bei anderen sind nur die Unterschenkel betroffen. Das Fett des Lipödems kann sich aber auch konzentriert im Hüft- und Oberschenkelbereich bilden. Häufig beobachtet man eine bestimmte Korrelation zwischen dem Auftreten an Bein-, Arm- und Rumpfregion; wir sprechen medizinisch daher von einer systemischen Erkrankung.

Die morphologische Einteilung unterscheidet 4 Stadien:

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Symptome

Die morphologische Einteilung unterscheidet 4 Stadien:

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Typen

Stadium 1: Hautoberfläche erscheint glatt und gleichmäßig, aber Unterhautfettgewebe ist verdickt und weich mit kleineren Knötchen („Styroporhaut“).

Stadium 2: Hautoberfläche erscheint uneben und wellenartig, Unterhautfettgewebe ist verdickt und zunehmend verhärtet mit walnussgroßen Knoten („Matratzenhaut“).

Stadium 3: Hautoberfläche erscheint uneben, ausgeprägte Umfangsvermehrung mit überstehenden Gewebeanteilen („Wammenbildung“), Unterhautfettgewebe verdickt und verhärtet mit größeren Knoten.

Stadium 4: Kombination des Lipödems mit einem sekundären Lymphödem. Durch die unproportionierte Umfangsvermehrung kommt es in den späten Stadien häufig zu Gelenkfehlstellungen und/oder zu Gelenkverschleiß.

Einteilung nach Lokalisation:

Typ 1: Hüften

Typ 2: Hüften und Oberschenkel

Typ 3: Hüften, Ober- und Unterschenkel

Typ 4: Hüften, Ober- und Unterschenkel, Arme

Einteilung nach Region:

Untere Extremitäten: Oberschenkeltyp, Unterschenkeltyp, Ganzbeintyp

Obere Extremitäten: Oberarmtyp, Unterarmtyp, Ganzarmtyp

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Typen

Stadium 1: Hautoberfläche erscheint glatt und gleichmäßig, aber Unterhautfettgewebe ist verdickt und weich mit kleineren Knötchen („Styroporhaut“).

Stadium 2: Hautoberfläche erscheint uneben und wellenartig, Unterhautfettgewebe ist verdickt und zunehmend verhärtet mit walnussgroßen Knoten („Matratzenhaut“).

Stadium 3: Hautoberfläche erscheint uneben, ausgeprägte Umfangsvermehrung mit überstehenden Gewebeanteilen („Wammenbildung“), Unterhautfettgewebe verdickt und verhärtet mit größeren Knoten.

Einteilung nach Lokalisation:

Typ 1: Hüften

Typ 2: Hüften und Oberschenkel

Typ 3: Hüften, Ober- und Unterschenkel

Typ 4: Hüften, Ober- und Unterschenkel, Arme

Einteilung nach Region:

Untere Extremitäten: Oberschenkeltyp, Unterschenkeltyp, Ganzbeintyp

Obere Extremitäten: Oberarmtyp, Unterarmtyp, Ganzarmtyp

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Ursachen

Leider ist die Ursache dafür, warum Patientinnen am Lipödem erkranken, bis heute wissenschaftlich nicht geklärt. Wir wissen, dass es offenbar eine genetische Komponente für die Symptomatik gibt und dass fast ausschließlich Frauen vom Lipödem betroffen sind. Alles andere ist derzeit Gegenstand der Forschung. In einigen Jahren wissen wir hoffentlich mehr. Aufgrund der noch nicht ausreichend erforschten Komplexität des Krankheitsbildes gibt es aber derzeit auch noch keine kausale Therapie für das Lipödem, ergo leider auch kein Versprechen auf Heilung. Kompression, das Einhalten eines gesunden und sportlichen Lebensstils und – in letzter Konsequenz – die Liposuktion können helfen, die Krankheit zu kontrollieren. Bedauerlich, aber wahr: Effektiv können wir nichts nachhaltig heilen, dessen Ursache wir nicht kennen. Was wir aber wissen und von unseren Patientinnen stets als Rückmeldung erhalten, ist: Dass die meisten von ihnen nach langer, frustrierender konservativer Therapie durch eine Operation endlich eine deutliche Linderung der Beschwerden empfinden. Wie auch in den ärztlichen Leitlinien der Lipödem-Behandlung empfohlen, sollte man also so früh wie möglich operieren (vorzugsweise im Stadium I-II), um eine suffiziente Hautretraktion zu erreichen. Dabei sollten Sie unbedingt darauf achten, dass Sie den Eingriff von einem erfahrenen Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie ausführen lassen. Nur ein entsprechend qualifizierter Spezialist hat im Rahmen seiner langjährigen spezifischen Ausbildung das erforderliche manuelle und technische Geschick trainiert und besitzt ein ästhetisch entsprechend geschultes Auge für das optimale Resultat einer Lipödem-OP.

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Ursachen

Aufgrund der noch nicht ausreichend erforschten Komplexität des Krankheitsbildes gibt es aber derzeit auch noch keine kausale Therapie für das Lipödem, ergo leider auch kein Versprechen auf Heilung. Kompression, das Einhalten eines gesunden und sportlichen Lebensstils und – in letzter Konsequenz – die Liposuktion können helfen, die Krankheit zu kontrollieren. Bedauerlich, aber wahr: Effektiv können wir nichts nachhaltig heilen, dessen Ursache wir nicht kennen. Was wir aber wissen und von unseren Patientinnen stets als Rückmeldung erhalten, ist: Dass die meisten von ihnen nach langer, frustrierender konservativer Therapie durch eine Operation endlich eine deutliche Linderung der Beschwerden empfinden. Wie auch in den ärztlichen Leitlinien der Lipödem-Behandlung empfohlen, sollte man also so früh wie möglich operieren (vorzugsweise im Stadium I-II), um eine suffiziente Hautretraktion zu erreichen. Dabei sollten Sie unbedingt darauf achten, dass Sie den Eingriff von einem erfahrenen Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie ausführen lassen. Nur ein entsprechend qualifizierter Spezialist hat im Rahmen seiner langjährigen spezifischen Ausbildung das erforderliche manuelle und technische Geschick trainiert und besitzt ein ästhetisch entsprechend geschultes Auge für das optimale Resultat einer Lipödem-OP.

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Differentialdiagnosen & Diagnosestellung

4. DIFFERENTIALDIAGNOSEN & DIAGNOSESTELLUNG Viele verschiedene Krankheitsbilder, wie beispielsweise Morbus Decrum, das Phlebödem, die benigne symmetrische Lipomatose Launois-Bensaude Typ III, das primäre Lymphödem sowie die Lipohypertrophie, weisen sehr ähnliche Symptome wie das Lipödem auf. Die eindeutige Diagnosestellung für das Lipödem fällt daher besonders schwer. Eine ausführliche Anamnese und die körperliche Untersuchung sind dafür das A und O. Als typisch gelten: der Zeitpunkt, zu dem die ersten Symptome auftraten; eine eventuelle familiäre (genetische) Prädisposition; die symmetrische Verteilung der Unterhautfettpolster mit einer erheblichen Disproportion zwischen Körperstamm, also Rumpf, und Extremitäten; die über den Tag hinweg progredienten (sich verschlimmernden) Ödeme, die ab dem Knöchel aufwärts beginnen; das Schweregefühl in den Beinen; eine Neigung zu blauen Flecken und die fast unerträgliche Schmerzempfindlichkeit bei Berührung, die besonders in Partnerschaften ein großes Problem darstellt. Die Erstdiagnose des Lipödems stellt häufig ein Facharzt für Phlebologie oder ein Gefäßchirurg, der mithilfe bildgebender Verfahren andere mögliche Erkrankungen und Befunde im Venensystem ausschließen sollte. Gehen die festgestellten Ödeme über die Knöchel hinaus bis in den Fußbereich und die Haut über der zweiten Zehe lässt sich mit einer „Kneifbewegung“ von Daumen und Zeigefinger nicht leicht anheben, ist das sogenannte „Stemmer’sche Zeichen“ positiv; man wertet die Erkrankung dann als Lipolymphödem.

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Differentialdiagnosen & Diagnosestellung

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Therapie

Die Therapie des Lipödems ist in der Regel multimodal, das heißt, sie kombiniert verschiedene therapeutische Ansätze. Wichtig zu wissen ist aber, dass es sich beim Lipödem um eine chronisch-systemische Erkrankung handelt, mit der man leider ein Leben lang zurechtkommen muss. Entgegen landläufiger Meinung ist die Erkrankung nicht heilbar. Es gibt derzeit folgende Behandlungsansätze: Bei Diagnose in frühen Stadien hat sich die sogenannte KPE (Komplexe Physikalische Entstauungstherapie) in verschiedenen Behandlungs-Panels etabliert. Ihr Ziel ist die Verbesserung des Lymphabflusses durch Kompression, Lymphdrainage und Bewegungstherapie. Weiterhin erweist sich eine „ketogene“ Ernährung als sinnvoll, bei der der Stoffwechsel auf eine erhöhte Fettverbrennung umgestellt wird. Mit Hilfe dieser Maßnahmen kann man die Progredienz, also das Fortschreiten der Erkrankung, zwar verlangsamen; eine weitere Vermehrung der Fettzellen lässt sich jedoch nicht maßgeblich beeinflussen. Eine effektiv sinnvolle Kontrolle des Lipödems kann nur über eine operative Therapie erfolgen. Als einziges leitliniengerechtes Verfahren hat sich in diesem Behandlungsbereich der Plastischen Chirurgie in den letzten Jahren die Liposuktion etabliert.

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Therapie

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Expertise

Fettabsaugungen lassen sich auf viele verschiedene Arten durchführen. Zwei Verfahren werden besonders häufig angewandt: Die Wasserstrahl-Assistierte Methode (WAL) und die Power-Assistierte Liposuktion (PAL), einem besonders schonenden, aber effektiven, vibrationsgestützten Verfahren. Beide Verfahren haben Vor- und Nachteile.

Als einer der wenigen Operateure in Deutschland verfügt Dr. Jorjani über sehr hohe Erfahrungswerte in beiden Operationsformen und erläutert Ihnen im persönlichen Gespräch gerne die Unterschiede zwischen den Methoden.

Dr. Jorjani ist insgesamt hochspezialisiert auf die Plastische Lipödem-Chirurgie. Schon seit vielen Jahren weist er mit vierstelligen Operationszahlen (ca. 500 OPs pro Jahr) eine enorme chirurgische Erfahrung für alle Körperregionen auf.

„Ich lege, neben der medizinischen Notwendigkeit, so viel krankes Fettgewebe zu entfernen wie nur irgend möglich, sehr hohen Wert auf das ästhetische Endergebnis. Ich weiß, dass jede Frau, die zu mir in die Behandlung kommt, sich für die Zeit nach den operativen Eingriffen nicht nur nach Schmerzfreiheit sehnt, sondern sich natürlich auch eine deutliche Verbesserung ihrer Körperkontur wünscht. Diesem berechtigten Wunsch – und Anspruch – möchten wir mit all unserem Können in jedem individuellen Fall gerecht werden.“

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Expertise

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Bodytite

Das BODYTITE^TM-Verfahren stellt für die Liposuktion eine der effektivsten und modernsten Methoden zur intraoperativen Hautstraffung dar. Durch die Verwendung bipolarer Radiofrequenz-Therapie wird die Energie direkt dahin gebracht, wo sie hinsoll – in die Haut. Die Haut wird dicker, elastischer und insgesamt straffer. Lymphbahnen, Nerven und Gefäße werden mit BodyTite^TM maximal geschont.

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Bodytite

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Auf einen Blick

DAUER

1-3 Stunden

NARKOSE

Tumeszenzanästhesie oder Allgemeinanästhesie

NACHBEHANDLUNG

6-8 Wochen
Kompressionsbekleidung

GESELLSCHAFTSFÄHIG

Nach circa 2-3 Tagen

SPORT

Nach 6-8 Wochen

Fragen & Antworten

FRAGEN VOR DER OPERATION

WORAN ERKENNE ICH DIE ERSTEN SYMPTOME?

Die meisten Frauen bemerken die ersten Symptome in der Pubertät. Obwohl sich das Alltagsverhalten nicht ändert, nehmen Betroffene unkontrolliert an schmerzhafter Masse an Beinen und Armen zu. Die Extremitäten werden schmerz- und berührungsempfindlich. Sie verlieren an Kontur. Oberschenkel und Oberarme aufgrund der Massigkeit nach unten und verdecken Ellenbogen- und Kniegelenke. Durch die Zunahme an Masse im Bereich der Unterschenkel kann man plötzlich keine Stiefel mehr tragen. Zudem ist man übersäht von blauen Flecken, weil selbst kleinste Berührungen Hämatome verursachen. Es entwickelt sich ein permanentes Schweregefühl. Die eigenen Beine werden wie dauerhafte Gewichte, die man kaum noch tragen kann. Insbesondere in der Zeit von Schwangerschaften können ausgeprägte Krankheitsschübe auftreten. Man vermutet, dass Östrogen und der Hormonhaushalt insgesamt bei Frauen einen wesentlichen Impact auf die Erkrankung hat. Beweise dafür fehlen jedoch bis heute.

KANN SICH DAS LIPÖDEM AN BAUCH, RÜCKEN UND KINN AUSWIRKEN?

Ja. Wir halten das Lipödem für eine sogenannte „systematische“ Erkrankung, d.h. sie kann den gesamten Körper betreffen, somit also auch Bauch, Rücken und Kinnpartie.

WAS KANN ICH TUN, WENN ICH GLAUBE, AM LIPÖDEM ERKRANKT ZU SEIN?

Der erste Schritt ist der Gang zum Phlebologen. Dieser sollte unseres Erachtens die erste Anlaufstation bei der Diagnosefindung sein, weil er andere Pathologien ausschließen und eine Differenzierung zwischen Lipödem- und Lymphödem-Komponenten durchführen kann. Außerdem untersucht er die gesamte Durchblutungssituation und die Qualität des venösen Blutabflusses. Diese Punkte sind mit ausschlaggebend für eine allumfassende Lipödem-Therapie. Beim Phlebologen beginnt meist auch schon der erste Schritt der therapeutischen Kette: Kompressionskleidung und manuelle Lymphdrainage können den Krankheitsverlauf verlangsamen und sind die optimale Vorbereitung für eine später unter Umständen notwendige operative Therapie. Wichtig: Lassen Sie sich beim Facharzt für Phlebologie alle Befunde und die Diagnose unbedingt schriftlich gebe und bringen Sie diese Unterlagen bitte zu Ihrem Erstgespräch bei uns mit.

WAS GILT ES ZU BEACHTEN, WENN ICH NOCH KEINEN DIAGNOSENACHWEIS HABE?

Bitte bedenken Sie, dass sowohl Beratungsgespräche als auch mögliche Operationen ohne phlebologischen Diagnosenachweis gesetzlich leider als kosmetische Eingriffe gewertet werden und somit mehrwertsteuerpflichtig für Sie sind.

Ist es sinnvoll, bei einem hohen Ausgangsgewicht vor dem Eingriff Gewicht zu verlieren?

Auf jeden Fall! Je mehr Gewicht sie auf langsamem Weg schon vor dem Eingriff verlieren, desto besser wird das operative Ergebnis sein.

Soll ich mich vor oder nach geplantem Kinderwunsch operieren lassen?

Das ist eine schwierige Frage. Der Erfahrung nach sagen wir immer: Je früher, desto besser. Ihre Haut wird es Ihnen danken.

Ich habe ein Lymph-Lipödem. Kann ich trotzdem operiert werden?

Natürlich. Allerdings sollte Ihnen Sie bewusst sein, dass das Lymphödem ein Leben lang bestehen kann, Sie also auch ein Leben lang Kompressionswäsche tragen müssen. Durch eine Operation wird sich Ihr Befund in der Regel aber nicht verschlechtern.

WOHER WEISS ICH, WANN ICH OPERIERT WERDEN MUSS?

Unserer Erfahrung nach bestimmt der individuelle Leidensdruck den Zeitpunkt der Operation. Es gibt sehr leichte und langsam verlaufende Erkrankungsformen, bei denen die Patientinnen allein durch eine konservative Therapie viele Jahre lang im selben Stadium gehalten werden können und eine gute Lebensqualität haben. Wir empfehlen dennoch, die Operation in sehr frühen Stadien vornehmen zu lassen, weil die Erfahrung gezeigt hat, dass man ein Fortschreiten der Erkrankung damit erheblich verlangsamen kann.

TAL, WAL, PAL? WELCHE TECHNIK IST AM BESTEN FÜR DIE THERAPIE DES LIPÖDEMS GEEIGNET?

In den letzten Jahren haben wir das außerordentliche Privileg genossen, sowohl in TAL, PAL als auch in WAL Behandlungen durchführen zu können. Eins können wir Ihnen darum versichern: Es gibt keine optimale Therapie. Die Expertise Ihres Chirurgen ist ausschlaggebend für das Ergebnis. In der Hand eines erfahrenen Spezialisten ist es fast egal, welche Technik man benutzt. Die Ergebnisse sind meist vergleichbar und gut. Die Kollegen, die ihr jeweiliges System für „das beste“ erklären, haben andere Systeme nicht immer ausführlich genug getestet, oder sie haben mit ihrem System den sichersten Umgang und bestätigen folglich aufgrund ihrer Ergebnisse ihre Präferenz in der Wahl des Systems. Die wasserstrahlassistierte Liposuktion zum Beispiel ist unseres Erachtens ein sehr schonendes und gutes Verfahren, welches sehr kurze Operationszeiten zulässt, da man die Tumeszenzanästhesie kaum einwirken lassen muss. Aufgrund der meist sehr ausgeprägten Befunde beim Lipödem muss der Wasserstrahl intraoperativ häufig aber deutlich reduziert eingesetzt oder es muss sogar pausiert werden, da man die Patientin sonst schlichtweg überwässert, was sich postoperativ in Anämien mit konsekutiven Kreislaufschwierigkeiten äußern kann. Weiterhin haben viele Patientinnen nach dem Eingriff oft starke, muskelkaterartige Schmerzen, weil der harte Wasserstrahl die Muskelfaszien reizt. Unserer Erfahrung nach ist die WAL eine modifizierte und bessere TAL. Beide Verfahren sind jedoch zweifellos sehr gut. Bei der PAL, die wir hauptsächlich benutzen, infiltrieren wir genau maximal die Menge an Tumeszenzlösung, wie wir am Ende auch an Fettaspirat erwarten. Bei der vibrationsgestützten Liposuktion lösen sich die Fettzellen ohne Kraft aus den Zellverbänden; durch die mechanische Reizung der Haut haben wir meist eine sehr gute und anderen Verfahren überlegene Hautretraktion. Aber auch hier ist entscheidend, dass die Operation von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird, da im Gegensatz zu anderen Verfahren das Gefühl fürs Gewebe durch die ständige Vibration reduziert wird. Das Charmante an der PAL ist aus unserer Sicht die Möglichkeit, viele verschiedene Kanülen – spezifisch abgestimmt auf die jeweilige Körperregion – zu benutzen, so dass wir in jedem Behandlungsbereich das optimale Werkzeug zur Verfügung haben. Weiterhin ist unseres Erachtens das Verfahren bei Re-Lipos und Korrekturen den anderen Verfahren deutlich überlegen, da man sich mithilfe der vibrationsgestützten Technik ohne Kraftaufwand durch das vernarbte Gewebe bewegen kann und die Patientinnen postoperativ deutlich weniger Schmerzen haben. Ausdrücklich sei angemerkt, dass alle hier geschilderten Erkenntnisse auf persönlichen Erfahrungen basieren; sie erheben nicht den Anspruch auf Vollkommenheit oder Richtigkeit. Wir können Ihnen ja nur berichten, was wir in unserer Praxis – nach hunderten Behandlungen mit allen 3 Systemen – festgestellt haben.

WIE VIEL LITER MASSE WERDEN PRO OPERATION ABGESAUGT?

Wir sind keine Freunde von absoluten Zahlen. Wir können – unter stationären Bedingen – bis zu 10% des Körpergewichts absaugen; wir operieren in der Regel so lange, bis wir der Meinung sind, das optimale Resultat erzielt zu haben. Das kann nach 3 Litern sein, aber auch nach 8 Litern. Sie müssen uns diesbezüglich vertrauen, da wir ein sehr erfahrenes Team sind und in der Vergangenheit stets ein gutes Gefühl für das Endresultat bewiesen haben.

WAS IST BODYTITE UND BENÖTIGE ICH ES FÜR DIE OPERATION?

BODYTITE ist eine der effektivsten und modernsten Methoden zur intraoperativen Hautstraffung bei Liposuktion. Mit der eingesetzten bipolaren Radiofrequenzenergie wird die Energie genau dahin gebracht, wo sie hin soll – in die Haut.
Diese wird dicker, elastischer und straffer. Lymphbahnen, Nerven und Gefäße werden bei diesem Verfahren effektiv geschont.

Mehr Informationen zum Bodytitel finden Sie unter: https://jorjani.de/bodytite/

WO FINDEN DIE OPERATIONEN STATT?

Wir operieren derzeit an 2 Standorten:

Im Franzikus-Kankenhaus Linz am Rhein (https://www.krankenhaus-linz-remagen.de/informationen-fuer-patienten-besucher/ihre-anreise) und in der

Beethoven Klinik in Köln (https://www.beethoven-klinik-koeln.de/).

WORIN UNTERSCHEIDEN SICH DIE BEIDEN KLINIKEN?

Das Franziskus-Krankenhaus Linz am Rhein ist ein öffentliches Krankenhaus mit einer eigenen Intensivstation. Die Beethoven-Klinik ist eine private Klinik ohne Intensivstation.
In beiden Häusern sind Sie medizinisch bestens aufgehoben. Im Franziskus-Krankenhaus Linz am Rhein gilt ein Gewichtslimit von 130kg, da dies die maximale Traglast der Operationstische vor Ort ist.

In der Beethoven Klinik in Köln gilt für Beinoperationen ein BMI-Limit von 32.
Relevante Nebenerkrankungen dürfen aufgrund der fehlenden Intensivkapazität nicht vorliegen.

WIEVIELE OPERATIONEN BRAUCHE ICH?

Die Zahl der Operationen lässt sich nicht von Beginn an definitiv festlegen. Unsere Faustformel lautet: Wir führen soviele Eingriffe durch, wie nötig sind, um unsere Patientinnen beschwerdefrei und glücklich zu machen. Dieses Ergebnis kann bereits nach einem Eingriff erreicht sein oder aber auch erst nach vier bis fünf Eingriffen. Es hat sich bewährt, die unteren Extremitäten (Beine) in zwei Sitzungen zu operieren (Vorderseite/Rückseite). Arme und Stamm werden jeweils in Einzeleingriffen therapiert.

WELCHE OPERATIONSGEBIETE WERDEN THERAPIERT?

BEINE VENTRAL (VORDERSEITE) – VON DEN HÜFTEN BIS ZUM KNÖCHEL. INBEGRIFFEN SIND HIER DIE INNENSCHENKEL, DIE AUßENSCHENKEL UND DER FRONTBEREICH.
BEINE DORSAL (RÜCKSEITE) – VON DEN REITERHOSEN BIS ZU DEN KNÖCHELN OHNE DEN DIREKTEN GESÄßBEREICH. ZU BEACHTEN IST, DASS REITERHOSEN EINEN TEIL DES GESÄßES AUSMACHEN UND IMMER MITBEHANDELT WERDEN.
FLANKEN UND GESÄß
ARME – VON DEN HANDGELENKEN BIS ZU DEN SCHULTERKAPPEN
BAUCH – DAZU ZÄHLEN AUCH DIE FLANKEN UND BRUSTAUSLÄUFER
RÜCKEN – DER GESAMTE RÜCKEN VOM NACKEN BIS ZU DEN FLANKEN

Bitte beachten Sie, dass wir nur in den seltensten Ausnahmefällen Operationsgebiete kombinieren. Die Flanken zum Beispiel können unter Umständen mit der dorsalen Seite der Beine kombiniert werden.
Die Operation der Arme hingegen kann nicht mit dem Eingriff an den Beinen oder am Bauch kombiniert werden. Der Grund dafür liegt zum einen in der Größe des entstehenden Wundgebiets und zum anderen in der Operationsdauer. Wir therapieren jeden Bereich zu 100% – und das braucht einfach seine Zeit.

Ich habe einen Operationstermin mit Ihnen vereinbart. Wie geht es nun weiter?

Ca. 8 Wochen vor dem Eingriff erhalten Sie von uns eine E-Mail mit allen Informationen, die Sie bezüglich der Operation und der Vor- und Nachsorge benötigen. Die E-Mail beinhaltet zusätzlich alle Unterlagen, die wir im Vorfeld von Ihnen brauchen, sowie Hinweise zur Folgekostenversicherung und zum erforderlichen Kompressionsmieder.

Mit der E-Mail erhalten Sie außerdem Ihre Rechnung, die zu 100% vor Ihrer OP zu begleichen ist.

Vor dem Eingriff werden Sie bezüglich eines anästhesiologischen Aufklärungsgesprächs und des Ablaufs der Patientenaufnahme wie folgt kontaktiert:

Franziskus-Krankenhaus Linz am Rhein:
2-4 Wochen vor OP
Beethoven Klinik:
1-2 Wochen vor OP

Ich habe kurz vor der Operation meine Menstruation bekommen, ist dies ein Problem?

Natürlich nicht. 99% unserer Patienten in der Lipödembehandlung sind Frauen. Bitte bereiten Sie sich hierfür vor und nehmen Sie vorsorglich Ihre Hygieneartikel mit ins Krankenhaus. Aus hygienischen Gründen müssen wir Sie bitten, während der OP einen Tampon oder eine Menstruationstasse zu benutzen. Nach der OP dürfen Sie gern auf eine Binde umsteigen.

Kann ich meine Beine vor der Operation rasieren?

Das sollten Sie bitte sogar: Sowohl Ihre Beine als auch Ihren Schambereich sollten Sie vor der OP rasieren. Bitte beachten Sie, dass die Rasur spätestens 48 Stunden vor dem Operationstermin erfolgt.

Wie bereite ich mich am besten auf die Operation vor und was muss ich beachten?

Regelmäßiges Tragen der Kompressionswäsche 4-6 Wochen vor der Operation macht das Gewebe weicher und den Eingriff für uns leichter.
Nach dem operativen Eingriff brauchen Sie 6-8 Wochen lang 2 x die Woche eine Lymphdrainage. Bitte denken Sie VOR DER OPERATION daran, Ihre Termine dafür rechtzeitig zu vereinbaren.
Wir benötigen 10 Tage vor der Operation bedingungslos von allen Patientinnen ein aktuelles Labor mit kleinem Blutbild, Elektrolyten, Nierenretentionsparametern, Leberwerten und Gerinnungswerten.
Bitte nehmen Sie zwei Wochen vor Ihrer Operation keine blutverdünnenden Medikamente ein. Dazu zählen auch Ananas-Extrakte und Globuli.
Bitte denken Sie an die rechtzeitige Bestellung Ihrer Kompressionswäsche (keine Flachstrickware) für die OP. Folgendes gilt es hier zu beachten: – Hosen bitte in der aktuellen Größe (ohne Hygieneöffnung) + Kompressionssocken
– Arme und Stamm eine Konfektionsgröße kleiner + Kompressionshandschuhe
Sie werden im Verlauf der Behandlung in allen Körperregionen ein oder zwei Konfektionsgrößen verlieren, so dass Sie neue Kompressionswäsche benötigen werden. Im Idealfall wechseln Sie nach 14 Tagen direkt in die gewohnte Flachstrickversorgung.
Bitte achten Sie darauf, dass Sie – ebenfalls 14 Wochen vor Ihrer Operation – eine Folgekostenversicherung abschließen und uns einen entsprechenden Nachweis darüber erbringen.
Bitte denken Sie daran, dass uns die unterschriebenen Originale der Aufklärungen 14 Tage vor Operation vorliegen müssen. Zu den Dokumenten, die vorliegen müssen, gehören: Ihre Honorarvereinbarung(en), die „Chirurgische Aufklärung zur Liposuktion,“ die „Aufklärung zur Transfusion von Fremdblut“).
Bitte rasieren Sie 48h vor Operation Ihre Beine und Ihren Schambereich.
Auf Kunstnägel und Nagellack bitten wir Sie zu verzichten.
Bitte stellen Sie sicher, dass der Rechnungsbetrag zu 100% vor der Operation beglichen wurde.

FRAGEN ZUM STATIONÄREN AUFENTHALT

WAS MUSS ICH FÜR DEN KRANKENHAUSAUFENTHALT EINPACKEN?

dunkle Kleidung
weite bequeme Socken
Kompressionswäsche
ggf. Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen müssen
bequeme Schuhe / Badeschlappen für die Dusche
Hygieneartikel (Tampons, Binden, Menstruationstassen)
langes Ladekabel für Ihre Mobilgeräte
Kopfhörer / ggf. Ohropax

Handtücher werden gestellt.

Wie steht es um Nahrungsunverträglichkeiten und Allergien?

Bitte informieren Sie uns / das Krankenhaus / die Klinik hierüber mindestens 14 Tage vor dem geplanten Eingriff.

Es wird ausschließlich Folgendes angeboten:

vegane Kost
vegetarische Kost
Fisch- und Fleisch-Gerichte

Auf Unverträglichkeiten, wie auf Laktose oder Gluten, kann, sofern wir rechtzeitig informiert werden, Rücksicht genommen werden.

Bitte bringen Sie Spezialkost, die Sie benötigen, selbst mit. Kühlschränke befinden sich entweder auf der Station oder in den Zimmern – abhängig von der Station und vom Standort Ihres Eingriffs.

Weitere Sonderwünsche können leider nicht berücksichtigt werden.

WIE LANGE DAUERT DER EINGRIFF? FÜHREN SIE DIE ABSAUGUNGEN AUCH AMBULANT DURCH?

In der Regel dauern die Eingriffe 2-3 Stunden. Sie werden von uns ausschließlich in einem stationären Setting durchgeführt, bei dem die Patientinnen mindestens eine Nacht im Krankenhaus überwacht werden müssen. So schlafen Sie ruhiger – und wir natürlich auch. Kleinere Operationen können nach Absprache auch ambulant durchgeführt werden.

Werden die Inzisionsstellen zugenäht?

In der Regel werden alle Inzisionsstellen vernäht, da wir aufgrund der speziellen Operationstechnik sehr trocken operieren und unsere Patientinnen dadurch postoperativ kaum “auslaufen”.

WIE OFT WERDE ICH VISITIERT?

Herr Dr. Jorjani visitiert Sie in der Regel am OP-Tag und einen Tag nach der OP. An den darauffolgenden Tagen werden Sie von den diensthabenden ärztlichen Kollegen visitiert. Herr Dr. Jorjani steht im ständigen Kontakt mit den Stationen und wird kontinuierlich über alles informiert. Bei dringender Notwendigkeit werden Sie selbstverständlich täglich von Herrn Jorjani visitiert.

FRAGEN NACH DER OPERATON

MUSS ICH NACH DURCHGEFÜHRTER OPERATION EIN LEBEN LANG KOMPRESSIONSKLEIDUNG TRAGEN?

Das ist von Patientin zu Patientin unterschiedlich. Einige können sie weglassen, nachdem sie sie jeweils für 6-8 Wochen postoperativ getragen haben. Andere Patientinnen müssen die Kompressionskleidung ein Leben lang tragen.

Benötige ich Lymphdrainage nach der Operation?

Ja. Mindestens 2 x die Woche, 6-8 Wochen lang.

Schwellen die Operationsgebiete nach der Operation an?

Sehr sogar. In der Regel erreichen Sie Ihr Schwellmaximum 14 Tage nach der Operation. Danach schwellen die therapierten Bereiche sukzessive ab. Manchmal schneller, manchmal langsamer. Bitte haben Sie Geduld.

Wann werden die Fäden gezogen?

Die Fäden werden nach 10-14 Tagen bei uns oder Ihrem Hausarzt gezogen.

KANN DAS LIPÖDEM WIEDERKOMMEN?

Unsere ehrliche Antwort lautet, dass wir es nicht wissen, weil wir bis heute nicht genau wissen, woher die Erkrankung eigentlich kommt. Was wir Ihnen jedoch sagen können, ist, dass viele Patientinnen nach Durchführung der Operation mit stabilen Langzeitergebnissen leben, sofern sie einen guten und gesunden Lebensstil einhalten. Nach operativer Therapie ändert sich der Stoffwechsel vieler Patientinnen zum Guten und sie verlieren schlagartig viel Gewicht. Die Ursache hierfür ist bis heute unklar.

BRAUCHE ICH ZWINGEND EINE KÖRPERSTRAFFUNG NACH ERFOLGTER MEGALIPOSUKTION?

Das ist von Patientin zu Patientin unterschiedlich und abhängig von Hautqualität, Alter, sportlicher Aktivität und natürlich auch von der Menge an abgesaugtem Fett. Die Faustformel lautet: je früher man sich behandeln lässt, desto geringer ist das Risiko für die Notwendigkeit einer Straffung, da die Haut in jungen Jahren meist eine außerordentlich gute Rückbildungsfähigkeit aufweist. In unserer Klinik bringen wir eine hohe Expertise bezüglich Liposuktionen und Körperstraffungen mit, so dass wir sie im Fall der Fälle gerne ganzheitlich beraten/ behandeln können. Mit Hilfe des Bodytite™-Systems kann man bei geringgradig zu erwartenden Hautüberschüssen sehr gute Ergebnisse erzielen.

Was sind Serome und was kann ich dagegen tun?

Bei Seromen handelt es sich um Flüssigkeitsansammlungen in Körperhöhlen, die keinen Krankheitswert darstellen. In der Regel werden Sie vom Körper resorbiert. In manchen Fällen jedoch sollten Sie punktiert werden. Die Punktion ist meist schmerzfrei, da die Haut durch die Liposuktion noch relativ lange nach dem Eingriff hyposensibel ist und man somit kaum Schmerzen empfindet. Bitte informieren Sie uns umgehend, falls Sie Serome an sich feststellen. Wir besprechen dann gemeinsam, was zu tun ist.

Meine Beine fühlen sich nach dem Eingriff taub an und ich habe mit Missempfindungen zu kämpfen. Was soll ich tun?

Seien Sie beruhigt. Das ist nach einer so großflächigen Liposuktion vollkommen normal. Das Gefühl normalisiert sich in den meisten Fällen. Es braucht nur Zeit. Oft sogar einige Monate.

Ab wann kann ich wieder Sport machen?

Aquajogging , Aquagymnastik und leichtes Schwimmen sind 2-3 Wochen nach der Operation möglich. Richtigen Sport bitte erst 4-6 Wochen nach Operation.

Was sind MÖGLICHE POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN?

Die Liposuktionen bei Lipödem-Patientinnen weisen Besonderheiten auf. Es ist wichtig, darüber zu sprechen, dass es sich um einen großen Eingriff handelt, der mit entsprechenden Risiken verbunden ist. Je besser Sie mental auf alles vorbereitet sind, desto einfacher können Sie mit den ganz typischen postoperativen Symptomen umgehen. Nach einer Megaliposuktion können Hämatome, Schwellungen sowie Ödeme auftreten. Insbesondere im Bereich der Oberschenkel- und Unterschenkel kann es zu Gefühlsstörungen kommen, die sich nach Ablauf mehrerer Monate in der Regel normalisieren. Dazu gehören Taubheit und Kribbelgefühle. Das Risiko einer Hypothermie (Absinken der Körpertemperatur auf unter 35°C) ist durch die Exposition größerer Areale der Körperoberfläche im Vergleich zu anderen Eingriffen erhöht. Dies kann unter Umständen zu Herzrhythmusstörungen, Koagulopathien, Elektrolytverschiebungen und einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen führen. Die Thermoregulation in unserer Klinik erfolgt mit Patienten-Wärmesystemen an zugänglichen Körperarealen sowie durch das Anwärmen der intravenös verabreichten Substanzen. Weiterhin decken wir ausnahmslos alle Patientinnen und Patienten peri – und postoperativ antibiotisch ab, um das Risiko für Infektionen zu reduzieren. Zur Sicherheit unserer Lipödem-Patientinnen werden alle Fettabsaugungen stationär durchgeführt. So können wir in der frühen postoperativen Phase regelmäßig die Vitalparameter kontrollieren und die Patientinnen unter Aufsicht mobilisieren. In manchen Fällen kann es durch Hämodilution und Nachblutungen zu einem symptomatischen Abfall des Hb-Wertes kommen. Hier kann unter Umständen eine Transfusion mit einem Erythrozytenkonzentrat notwendig sein. Wir weisen noch einmal explizit darauf hin, dass sich unsere Praxis – neben der ausgewiesenen Expertise und Spezialisierung von Herrn Dr. Jorjani in diesem Bereich – von anderen Praxen darin unterscheidet, dass wir unsere Operationen in der Regel in einem Krankenhaus oder in einer konzessionierten Privatklinik durchführen. In beiden Häusern, mit denen wir kooperieren, haben wir die Möglichkeit, im Fall der Fälle Erythrozytenkonzentrate zu transfundieren. Was bedeutet das für Sie? Sie werden nach der Operation stets und ständig überwacht. Es ist immer ärztliches Personal vor Ort oder in der Nähe und kann im Fall der Fälle innerhalb von Sekunden reagieren. In Linz am Rhein haben wir eine große, voll ausgestatte Intensivstation zur Verfügung und können somit auch mit gutem Gewissen anbieten, Hochrisikopatientinnen sicher zu behandeln.